Inalação contínua com fenoterol na criança com asma aguda grave: efeitos clínicos imediatos

Abstract

Objetivos: avaliar as alterações da freqüência cardíaca, da pressão arterial, do psiquismo e da saturação arterial de oxigênio, após a inalação contínua com fenoterol, na criança com asma aguda grave. Casuística e Métodos: foram estudados 30 pacientes com asma aguda grave, atendidos no PAM-Pediatria do Hospital Universitário - UFMS. Os pacientes receberam inalação contínua durante uma hora, com 0,5 mg/kg (2 gotas/kg) de fenoterol. O psiquismo, a saturação arterial de oxigênio, a freqüência cardíaca e a pressão arterial foram avaliados antes, imediatamente após, e uma hora após a inalação com fenoterol. Resultados: 17 crianças eram do sexo masculino (56,6%), e 13 do sexo feminino (43,4%). Foi observado sonolência em 16 (53,3%), agitação psicomotora em 1 (3,3%), náusea e vômito em 12 pacientes (40%). A média da saturação arterial de oxigênio aumentou de 90,9 2,8% para 92,7 2,5% (p<0,05) após a inalação. Houve um aumento estatisticamente significativo da média da freqüência cardíaca do início da inalação ao término da mesma (139,5 13,5 bpm, 166,5 11,1bpm, respectivamente) p<0,05. A média da pressão arterial era de 117,56 10,3 / 74,6 7 mmHg antes da inalação, e ocorreu diminuição ao final da inalação, atingindo valores médios de 107,6 11 / 63,6 9,3 mmHg (p<0,05). Conclusões: a inalação contínua com fenoterol na dose de 0,5 mg/kg, na criança com asma aguda grave, desencadeou sonolência, náusea, vômitos, taquicardia e diminuição da pressão arterial. Os autores sugerem que esta modalidade de tratamento seja realizada com monitorização clínica, em ambiente hospitalar, merecendo atenção especial aquelas crianças com doenças concomitantes, nas quais os efeitos sistêmicos da terapia poderiam ser potencializados pelas doenças subjacentes.

ABSTRACT - Objective: to evaluate the alterations of heart rate, blood pressure, psychological aspects and oxygen saturation after continuous fenoterol inhalation (0.5 mg/Kg) by children with severe acute asthma. Methods: we studied 30 patients with severe acute asthma who were treated at the pediatric ward of Hospital Universitário – UFMS. The patients inhaled 0.5 mg/Kg of fenoterol (two drops/Kg) during one hour. Psychological aspects, oxygen arterial saturation, heart rate and blood pressure were evaluated at three different moments: before, after and one hour after the fenoterol inhalation. Results: there were 17 males (56.6%) and 13 females (43.4%). Sleepiness was observed in 16 (53.3%), psychomotor agitation in one (33%) and nausea and vomiting in 12 patients (40%). The average of oxygen arterial saturation increased from 90.9 ± 2.8% to 92.7 ± 2.5% (P<0.05) after inhalation. There was statistically significant increase in the average heart rate before and after inhalation (139.5 ± 13.5 beats/min, 166.5 ± 11.1 beats/min, respectively), P<0.05. A significant decrease in blood pressure rate was observed from 117.56 ± 10.3 / 74.6 ± 7 mmHg, to 107.6 ± 11 / 63.6 ± 9.3 mmHg (P<0.05). Conclusions: continuous fenoterol (0.5 mg/Kg) inhalation by children with severe acute asthma caused sleepiness, nausea, vomits, palpitation and decrease in blood pressure rate. The authors suggest that patients submitted to this treatment need clinical monitorship at hospital settings. Children with concomitant diseases such as diarrhea, vomits, and dehydration require special attention.