Coinfecção por papilomavírus humano e Chlamydia trachomatis ou Gardnerella vaginalis em amostras obtidas por autocoleta e coleta clínica

Abstract

Papilomavírus humano (HPV) é considerado o agente etiológico da infecção sexualmente transmissível mais frequente e está diretamente relacionado com o câncer cervical. Somente a infecção viral não é suficiente para a progressão neoplásica, outros fatores associados podem influenciar nesse mecanismo, tais como, a infecção por mais de um tipo viral e coinfecções por outros micro-organismos. Dentre os agentes infecciosos que podem associar-se ao HPV, destacam-se as bactérias G. vaginalis e C. trachomatis que podem favorecer a infecção e a persistência desse vírus. Entretanto, a detecção simultânea desses micro-organismos não é rotineira e poderia ser facilitada pela obtenção de uma única amostra autocoletada. O objetivo deste estudo foi detectar a coinfecção por HPV e Chlamydia trachomatis ou Gardnerella vaginalis em amostras de cérvice uterina, obtidas por autocoleta e coleta clínica e avaliar a eficiência do método de autocoleta na detecção destes micro-organismos. Foram analisadas amostras de 91 pacientes que se submeteram a duas intervenções para obtenção de células da endocérvice e canal vaginal para detecção de DNA de HPV. Tais amostras foram divididas em dois grupos, sendo 46 pacientes positivas para DNA de HPV em pelo menos um dos métodos de coleta e 45 pacientes negativas em ambos os métodos de coleta. A detecção do DNA de C. trachomatis e G. vaginalis foi avaliada por PCR multiplex. A frequência de DNA de G. vaginalis foi maior entre as amostras HPV positivas (78,4%), ocorrendo associação estatística entre a presença de DNA destes micro-organismos em ambos os métodos de coleta avaliados. Não foi possível avaliar a associação entre a infecção por HPV e a presença de DNA de C. trachomatis devido à baixa positividade encontrada para esta bactéria. Porém, todas as pacientes positivas para DNA de C. trachomatis também foram positivas para DNA de HPV e de G. vaginalis. Houve associação entre a presença de tipos virais de baixo risco oncogênico (LR-HPV) e DNA de G. vaginalis nas amostras obtidas por coleta clínica. Enquanto que, em relação aos tipos de alto risco oncogênico (HR-HPV) observou-se associação quanto à presença de DNA de G. vaginalis entre as amostras obtidas por autocoleta.

ABSTRACT - The Human papillomavirus (HPV) is considered the most common etiologic agent of sexually transmitted infection and is directly related to cervical cancer. Only the viral infection isn’t sufficient for neoplastic progression, other associated factors can influence, such as infection by more than one viral type and confections with other microorganisms. Among the microorganism that can be associated with HPV, we highlight G. vaginalis and C. trachomatis bacteria, which can promote infection and virus persistence. However, the simultaneous detection of these microorganisms is not routinely and could be facilitated by obtaining a single self-collected sample. The aim of this study was detected confections with HPV and Chlamydia trachomatis or Gardnerella vaginalis in samples of uterine cervix, obtained by self and clinician‐collection. Were analyzed samples from 91 patients who were submitted to two interventions to obtain endocervical and vaginal cells for HPV DNA detection. These samples were divided into two groups, 46 patients positive for HPV DNA in at least one of the methods of collection and 45 patients negative in both collection methods. The detection of C. trachomatis and G. vaginalis DNA was evaluated by multiplex PCR. The frequency of G. vaginalis DNA was higher among HPV-positive samples (78.4%) with statistical association between the presences of DNA in both collection methods evaluated. It was not possible to evaluate the association between HPV infection and the presence of C. trachomatis DNA due to low positivity found for this bacterium. However, all patients positive for C. trachomatis DNA were also positive for HPV and G. vaginalis DNA. There was an association between the presence of low oncogenic risk types (LR-HPV) and G. vaginalis DNA from samples obtained by clinician‐collection. While in the types of high-risk oncogenic (HR-HPV), was observed an association with the presence of G. vaginalis DNA from self-collection samples.