Assessment of Chronic Illness Care (Acic): avaliação do instrumento na Estratégia Saúde da Família

Abstract

Esse estudo teve por objetivo avaliar o instrumento Assessment of Chronic Illness Care (ACIC) mediante as diretrizes da Rede de Atenção à Saúde (RAS) quanto à atenção às condições crônicas na Estratégia Saúde da Família em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. As condições crônicas figuram entre as principais causas de morbimortalidade no mundo, situação encontrada no Brasil e em Mato Grosso do Sul. O modelo de atenção desenvolvido não dá conta das especificidades destas condições, necessitando transformação do processo de trabalho realizado pelos serviços de saúde, principalmente na Atenção Primária à Saúde. Para tanto, pretendeu-se identificar relações entre o ACIC com os elementos constitutivos da RAS, o que permitiu discutir a pertinência do ACIC, à luz do referencial teórico proposto e adotado para organizar os fluxos assistenciais. Também analisou-se a aplicação do instrumento ACIC junto à 30 profissionais de cinco equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) urbanas existentes nos quatro distritos sanitários na capital do Mato Grosso do Sul. Os resultados demonstraram que todas as dimensões do instrumento ACIC relacionaram-se com os elementos constituintes da RAS. Quanto à aplicação do instrumento, as cinco equipes de ESF avaliadas, consideraram sua capacidade para atenção às condições crônicas como razoável, sendo o sistema de informação clínica a principal fragilidade e o desenho do sistema de prestação de serviços de saúde, dimensão a qual atribuiu-se a maior nota. Também constatou-se a dificuldade em relação à compreensão de alguns conceitos importantes para a atenção às condições crônicas pelos profissionais. A partir dos resultados obtidos nesse estudo é possível concluir que o instrumento ACIC pode ser uma importante ferramenta voltada para a organização da atenção às condições crônicas, por ser factível quanto a sua aplicação, e permitir conhecer os processos de trabalho em equipe e compreender sua relação com a atenção às condições crônicas, além de ser aplicável para diferentes sistemas de saúde. Sua utilização na análise de cada dimensão pode propiciar uma reflexão dos profissionais acerca de seus processos de trabalho e destacar os pontos fortes desenvolvidos pela equipe e os que precisam ser aprimorados. Recomenda-se prosseguir com este estudo avaliando a percepção dos usuários quanto à qualidade do cuidado prestado pelos profissionais da equipe.

ABSTRACT - This study aimed to evaluate the Assessment of Chronic Illness Care instrument (ACIC) on the guidelines of the Health Care Network (HCN) regarding to the care of chronic conditions in the Family Health Strategy in Campo Grande, Mato Grosso do Sul. The chronic conditions are among the major causes of morbidity and morbimortality in the world, situation found in Brazil and Mato Grosso do Sul. The care model developed does not provide the specificities of these conditions, requiring transformation of the work process carried out by the health services, especially in Health Primary Care. Therefore, we sought to identify relationships among ACIC with the components of HCN, which allowed to discuss the relevance of ACIC, in light of the proposed theoretical framework and adopted to organize the assistance flows. It was also analyzed the application of ACIC instrument along with the 30 professionals of five teams of the Family Health Strategy (FHS) existing in the four health districts in the capital of Mato Grosso do Sul. The results showed that all the dimensions of the ACIC instrument related to the components of RAS. Regarding the application of the instrument, the five ESF teams evaluated, considered their ability to the care to chronic conditions such as reasonable, and the clinical information system as the main weakness and the design of the health care delivery system has set the highest score. It was also found the difficulty in relation to the understanding of some important concepts to the attention to chronic conditions by the professionals. From the results acquired by this study it can be concluded that the ACIC instrument can be an important tool designed to organize the attention to the chronic conditions, because feasible as apply, and allow to know the work processes as a team and understand the relationship with the attention to the chronic conditions, besides being applicable for different health systems. Its usage in the analysis of each dimension can provide the professionals’ reflection about their work processes and highlight the strengths developed by the team and what need to be improved. It is recommended to proceed with this study evaluating the users' perception about the quality of the care provided by the team professionals.