Avaliação das propriedades biológicas do Biodentine™ no capeamento pulpar direto: ensaio clínico randomizado

Abstract

Estudos recentes mostram que o hidróxido de cálcio, até então tido como padrão-ouro para capeamentos pulpares diretos, forma uma barreira mineralizada de baixa qualidade e com defeitos quando comparada àquelas formadas com a aplicação de cimentos a base de silicatos. O Biodentine, cimento a base de silicato de cálcio tem apresentado resultados satisfatórios na terapêutica pulpar, induzindo dentinogênese e diferenciação de células pulpares humanas. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a resposta pulpar de dentes humanos frente ao capeamento pulpar direto com Biodentine ou hidróxido de cálcio. Para tanto, foram selecionados pacientes com indicação de extração de pré-molares por motivo ortodôntico. Foi realizada a exposição pulpar com pontas diamantadas, sendo logo após vedadas com hidróxido de cálcio ou Biodentine (n = 25) e recobertas com ionômero de vidro. Após o período experimental de 15 dias, os dentes foram extraídos e processados histologicamente para observação de formação de barreira mineralizada e resposta inflamatória. O Biodentine apresentou barreira mineralizada mais contínua e resposta inflamatória menos exacerbada, quando comparado ao hidróxido de cálcio. Concluiu-se que o Biodentine possui ótimas propriedades biológicas para a prática de capeamento pulpar direto e após 15 dias produz um reparo tecidual mais eficiente que o hidróxido de cálcio.

ABSTRACT - Recent studies have shown that calcium hydroxide, until then regarded as a gold standard for direct pulp capping, forms more porous mineralized barriers when compared to those formed with the use of calcium silicate based cements. Biodentine™ has shown to induce dentinogenesis and differentiation of human pulp cells, inducing the formation of a more homogenous mineralized barrier. However, until today, no studies comparing these two materials were performed in humans. The aim of this research is to compare the pulpal response of human teeth to calcium hydroxide and Biodentine when used as direct pulp capping agents. Thirty premolars with indication for extraction due to orthodontic reasons were selected and had their pulps exposed. Direct pulp capping was performed with either calcium hydroxide or Biodentine, and the teeth were restored with glass ionomer cement. After 15 days, the teeth were extracted and processed for histologic observation of mineralized barrier and pulp response. Results indicated that while calcium hydroxide failed to produce consistent results regarding the formation of a mineralized barrier, Biodentine rendered more predictable outcomes, with less tissue injury. It can be concluded that, after 15 days, Biodentine produces a more efficient tissue repair than calcium hydroxide when used for direct pulp capping.